Острый холецистит
В структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый холецистит – воспаление желчного пузыря – занимает второе место после острого аппендицита. За последние десятилетия отмечено неуклонное увеличение частоты хронического холецистита.
Заболевают главным образом люди зрелого и старшего возраста, женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. Воспалительный процесс локализуется в желчном пузыре, и по характеру изменений в нем холециститы делят на простые (катаральные) и деструктивные (флегмона, гангрена) с перфорацией или без нее, способные осложниться ограниченным или разлитым перитонитом, механической желтухой, острым воспалением желчных протоков, холангитом, панкреатитом и др. Наиболее часто (более 90%) острый холецстит возникает как осложнение желчекаменной болезни и связан с застреванием камня в шеечном отделе желчного пузыря или в пузырном протоке. Непосредственным толчком к развитию острого воспаления желчного пузыря являются чаще всего пищевые погрешности (употребление острых, жирных блюд), а также физические и эмоциональные перегрузки.
Заболевание начинается с приступа постоянной боли в правом подреберье, которая быстро нарастает и в течение нескольких часов достигает максимума. Интенсивность и продолжительность боли отражает характер воспаления, вместе с тем в пожилом возрасте боли выражены слабее. Боль обычно отдает в правое надплечье, правую лопатку, в спину, нередко в область сердца. Иногда носит опоясывающий характер (при присоединении панкреатита).
Боль сопровождается рвотой – повторной, многократной, в половине случаев с примесью желчи. Состояние больного при остром деструктивном холецистите – средней тяжести или тяжелое. Больной ведет себя спокойно, нередко занимает вынужденное положение на спине или на правом боку. Кожные покровы могут приобретать желтушный оттенок. Температура тела повышается до 38-39 градусов С, возможны ознобы. Пульс учащен соответственно температуре тела. Установление диагноза острого холецистита особых трудностей не представляет. У больного определяется выраженная болезненность, напряжение мышц живота в правом подреберье и эпигастральной области. Отмечается болезненность при постукивании по правой реберной дуге. Желтуха при остром холецистите чаще обусловлена желчекаменной болезнью, и в этом случае она возникает через сутки после приступа боли. Острая механическая желтуха, связанная с закрытием желчного протока камнем, может осложниться внутрипротоковым воспалением – холангитом. Это довольно грозное и опасное осложнение, при котором температура тела поднимается до 40 градусов С, у больного наблюдаются сильные ознобы, проливной пот.
При остром холецистите, осложненном панкреатитом, боли принимают опоясывающий характер, могут отдавать в левое надплечье. Определяется болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Госпитализация при остром холецистите обязательна. Лечение начинается с консервативных мероприятий – антибактериальной терапии и интенсивной инфузионно-капельной и спазмолитической терапии.
Поскольку оперативное вмешательство при желчекаменной болезни является единственно возможным методом лечения, операция, как правило, неизбежна, но при остром холецистите все же желательно выполнить ее в «холодном» периоде, т. е. после стихания в процессе лечения острой фазы болезни. Тогда операция намного безопаснее, чем на высоте приступа. В неотложнoм плане операция при остром холецистите показана при развитии разлитого перитонита, острого холангита и нарастающей механической желтухе. Меры профилактики такие же, как и для профилактики желчекаменной болезни. Это рациональное, здоровое и регулярное питание и достаточный двигательный режим, занятия физкультурой и спортом.
Эмилий Гольдин, врач-хирург
Рекомендуемые новости
Социальный фонд РФ информирует
09 апреля 2024С начала 2024 года отделение Социального фонда Росси по Санкт-Петербургу и Ленобласти оплатило свыше 22 тысяч дополнительных выходных дней по уходу за детьми с инвалидностью.
Синявинская врачебная амбулатория отметила 35-летие
06 апреля 2024Для истории это миг, а для коллектива амбулатории - это значимая веха и бесценные воспоминания. Все меняется в жизни, но неизменным остаётся преданность выбранной профессии, желание и умение помогать людям в трудных ситуациях, заботиться об их здоровье.
Информативная встреча для будущих мам
06 апреля 2024В Кировском районе прошло мероприятие «Я стану мамой», посвящённое Дню беременных. С 2023 года в календаре значимых дат России появились Дни беременных – 7 апреля и 7 октября. Праздник отмечают два раза в год, когда жизнь обновляется, а потом приносит плоды. Цель – создание образа будущего – счастливой семьи, которая в ожидании новой жизни заполняется смыслами, содействие повышению рождаемости за счет формирования в обществе культуры бережного отношения к материнству и детству.
По предприятиям района
04 апреля 20243 апреля и.о. главы администрации Кировского района Сергей Ельчанинов совместно с заместителем по экономике и инвестициям Евгением Павловым и начальником отдела по развитию агропромышленного комплекса Александром Петровым посетили ООО «Консул». Предприятие осуществляет деятельность с 2016 года на территории Кировского района в посёлке Мга и занимается утилизацией и переработкой изношенных автомобильных шин всех видов.
Как получить соцпенсию в 2024 году?
03 апреля 2024Эксперт проекта НИФИ Минфина Дайнеко моифинансы.рф в интервью Газета.ру рассказала как оформить социальную пенсию в 2024 году.
Детский сад Шлиссельбурга — в числе лучших!
03 апреля 2024Детский сад «Золотой ключик» вошел в число победителей двух профессиональных Всероссийских конкурсов. Дошкольное образовательное учреждение приняло участие во Всероссийском смотре-конкурсе образовательных организаций «Достижения образования» и Всероссийской выставке-смотре «Детский сад: мир любви, заботы и внимания».
47 лет в Команде 47
02 апреля 2024Кировский район принимает поздравления в честь дня рождения!
В Ленобласти стартовал весенний призыв на военную службу
01 апреля 2024На территории Ленинградской области, в соответствии с указом президента России от 31 марта 2024 года, начинается весенний призыв на военную службу. Он пройдет с 1 апреля по 15 июля 2024 года. Срок службы составит один год.
