О правах и обязанностях застрахованных по программе ОМС
Обязательное медицинское страхование в России предоставляет широкий спектр бесплатной медицинской помощи. Как правило, застрахованные хорошо осведомлены о своих правах, но у них есть и обязанности! Так, например, необходимо своевременно уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении своих личных данных или места жительства.
- на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (ОМС);
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
- на выбор страховой медицинской организации путем подачи письменного заявления (в порядке, установленном правилами ОМС);
- на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение года, не позднее 1 ноября (либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования), путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- на выбор медицинской организации из числа медицинских организаций, участвующих в реализации программ ОМС, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, а также на выбор врача – путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
- на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
- на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи (статья 1095, параграф 3 Гражданского кодекса РФ);
- на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи (см. Федеральный закон N 323-ФЗ, ред. от 24.07.2023 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2023)
- на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
- при обращении за медицинской помощью (за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи) предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте и может дополнительно публиковаться иными способами.
- Северо-Западный филиал ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04;
- АСП ООО «Капитал МС» - филиал в г.Санкт-Петербурге и Ленинградской области 8-800-550-67-74, 8-800-100-81-02;
- Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02.
Рекомендуемые новости
Фонд «Защитники Отечества» предупреждает о мошенниках
13 марта 2025В ленинградский филиал Государственного фонда «Защитники Отечества» поступают сообщения о мошеннических действиях, направленных на введение в заблуждение ветеранов СВО и членов семей погибших бойцов.
От Владивостока до Калининграда: стартовал новый туристический проект «Путешествие по России»
13 марта 20251 марта в Национальном центре «Россия» в Москве открылась новая интерактивная выставка, посвящённая главным достопримечательностям и достижениям всех федеральных округов страны.
Спрашивали? Отвечаем!
11 марта 2025Ответы на вопросы, поступившие губернатору Ленинградской области Александру Дрозденко от жителей Ленинградской области в ходе прямой телефонной линии 20 января 2025 года.
Догазификация: мечты сбываются!
07 марта 2025Реализация программы развития газоснабжения и газификации Ленинградской области на 2021-2025 годы успешно продолжается и не может не радовать жителей региона, даже тех, которые ещё ждёт подключения согласно утверждённому плану.
История помощи: как ленинградские студенты-волонтёры очищали пляж Анапы от мазута
07 марта 2025Почти 50 тысяч волонтёров пришли на помощь Черноморскому побережью с момента крушения танкеров в Керченском проливе. В результате ЧС вытекший мазут загрязнил не менее 60 км побережья – от Крымского моста до Анапы. Всё это время ликвидацией последствий нефтеразлива занимаются добровольцы со всей России. Добрые сердца Ленинградской области в их числе.
Ляля – девочка из блокадного Ленинграда (отрывки из воспоминаний Елены Александровны Кашиной)
07 марта 2025С каждым годом всё меньше остаётся тех, кто может поделиться своими воспоминаниями о Великой Отечественной войне. Ветераны, блокадники, труженики тыла, дети войны – их судьбы горьки, их жизни достойны уважения, а память о них бесценна. В рамках рубрики «Наши Герои», посвящённой Году защитника Отечества, объявленного президентом России Владимиром Путиным, мы встретились с удивительной женщиной – жительницей блокадного Ленинграда, кировской поэтессой Еленой Александровной Кашиной (в девичестве – Баранова).
В Ленобласти прошёл форум «Вместе победим!»
28 февраля 2025В День защитника Отечества делегация Кировского района посетила второй региональный форум «Вместе победим!» В нём приняли участие более 130 защитников Отечества со всех районов ЛО. В состав делегации вошли руководители Кировского района Юнус Ибрагимов и Сергей Ельчанинов, первый заместитель главы администрации Алексей Мендунен, заместили главы администрации Наталья Дождева и Дмитрий Иванов, руководитель фонда «Шаман» Игорь Макаров, представители муниципалитетов Кировского района, участники СВО, школьники.
По родному краю аграрии шагают
28 февраля 2025В первый рабочий день февраля стартовал проект «Фестиваль профессий «Агрокласс», который реализуется в 2025 году в Ленинградской области при поддержке Фонда президентских грантов.