О правах и обязанностях застрахованных по программе ОМС
Обязательное медицинское страхование в России предоставляет широкий спектр бесплатной медицинской помощи. Как правило, застрахованные хорошо осведомлены о своих правах, но у них есть и обязанности! Так, например, необходимо своевременно уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении своих личных данных или места жительства.
- на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (ОМС);
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
- на выбор страховой медицинской организации путем подачи письменного заявления (в порядке, установленном правилами ОМС);
- на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение года, не позднее 1 ноября (либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования), путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- на выбор медицинской организации из числа медицинских организаций, участвующих в реализации программ ОМС, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, а также на выбор врача – путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
- на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
- на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи (статья 1095, параграф 3 Гражданского кодекса РФ);
- на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи (см. Федеральный закон N 323-ФЗ, ред. от 24.07.2023 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2023)
- на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
- при обращении за медицинской помощью (за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи) предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте и может дополнительно публиковаться иными способами.
- Северо-Западный филиал ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04;
- АСП ООО «Капитал МС» - филиал в г.Санкт-Петербурге и Ленинградской области 8-800-550-67-74, 8-800-100-81-02;
- Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02.
Рекомендуемые новости
«Вдохновлённые Героем»: к дружбе и творчеству через сотрудничество
07 мая 2025Интерактивная карта, объединяющая историю и современность, появится в одном из образовательных учреждений Кировского района Ленинградской области. О патриотическом проекте и его перспективах редакции газеты «Ладога» рассказали победители грантового конкурса Движения Первых.
Характер разведчика, талант переводчика
30 апреля 2025Дочь фронтовика: «Я думала, что папу в Выборге уже никто не помнит…»
В поддержку пережившим военные тяготы…
30 апреля 2025Ленинградские врачи помогают коллегам из ДНР
Доротти Горелов: «Коптер был так близко, что я ощущал ветер»
30 апреля 2025Рубрика «Наши герои» пополняется новыми историями участников СВО. Каждую из них мы пропускаем через сердце и передаём дальше – нашим читателям. Сегодня мы делимся с вами необыкновенным примером стойкости и жизнелюбия. Каждый, кто знаком с этим человеком, думаю, с нами согласится.
Спрашивали? Отвечаем!
29 апреля 2025Ответы на вопросы, поступившие губернатору Ленинградской области Александру Дрозденко от жителей Ленинградской области в ходе прямой телефонной линии 3 марта 2025 года.
Ветеранам СВО помогут освоить цифровые навыки
25 апреля 2025«Мультицентр социальной и трудовой интеграции» («Мультицентр»), Сбер и международная школа программирования и математики «Алгоритмика» заключили соглашение о сотрудничестве. Цель партнерства — создать условия для профессиональной переподготовки цифровым специальностям участников специальной военной операции и членов их семей в Ленинградской области.
Первый в РФ стеклодувный театр появится в Ивангороде
25 апреля 2025Первый в России стеклодувный театр появится в отреставрированном здании газгольдера в микрорайоне Парусинка в Ивангороде. По предварительным расчётам, это большое – не только для Кингисеппского района, но и Ленинградской области – событие произойдёт в течение пяти лет. Средства на воплощение столь амбициозных планов вскоре будут выделены – проект мастерской «Верес» кингисеппца Виктора Федосеева стал победителем конкурса от благотворительного фонда Владимира Потанина «Индустриальный эксперимент» благотворительной программы «Музей без границ» в номинации «Индустриальный старт».
Маленький семейный бизнес
25 апреля 2025О молодом предпринимателе и новом развивающем производстве в городе Пикалёво